一次急停變向、一個跳躍落地動作，膝蓋突然傳來「啪」的一聲。起初以為只是普通扭傷，但數小時內膝蓋越來越腫，走路時甚至感到不穩。這些都可能是前十字韌帶（ACL）斷裂的警號。
前十字韌帶（ACL）撕裂是膝關節最常見的運動創傷之一，不論是足球、籃球、滑雪還是排球，只要有急停、轉向或跳躍著地，ACL就有受傷的風險。受傷之後，大部分人的疑問離不開兩個：要不要做手術？幾耐先可以恢復？今次我們會由成因、症狀講起，再到治療選擇和復康時間表，讓運動愛好者知道應該如何面對。
Q1：ACL斷裂一定要做手術嗎？
答：不一定。部分患者可透過物理治療及肌力訓練控制症狀，但年輕、運動量高或膝關節不穩定明顯的人士，通常會考慮ACL重建手術。
Q2：ACL重建後多久可以走路？
答：一般數天至數星期內可逐步恢復步行，但實際進度視乎手術情況及復康進展而定。
Q3：ACL重建後多久可以跑步？
答：一般約術後3至4個月可開始直線慢跑，但需經醫生或物理治療師評估。
Q4：ACL重建後多久可以重返運動？
答：一般需要9至12個月，近年部分研究更建議不少於12個月才全面恢復高強度運動。
Q5：ACL斷裂後還可以走路，是否代表不嚴重？
答：不一定。部分ACL斷裂患者在受傷後仍能步行，甚至可勉強完成日常活動，但膝關節穩定性可能已受到影響。若懷疑ACL受傷，應盡快接受骨科醫生評估及MRI檢查。
甚麼是前十字韌帶（ACL）？為何它如此重要？
前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament，簡稱ACL）位於膝關節的中央深處，連接股骨（大髀骨）與脛骨（小腿骨）。
它的主要功能是維持膝關節前後方向的穩定性，防止脛骨相對於股骨過度前移。除此之外，ACL亦是膝關節本體感覺的重要來源—所謂本體感覺，就是身體感知自身關節位置和運動的能力，直接影響運動時的平衡與協調。一旦ACL斷裂，膝關節的穩定性便會受損，不單止影響運動表現，就連日常生活中的行走、上落樓梯都可能變得不穩。
ACL斷裂的常見原因？
ACL斷裂多數屬於非接觸性扭傷，即在沒有與他人碰撞的情況下，因自身動作不當而受傷。常見的受傷原因包括：
- 突然轉向或急停（如籃球變向過人、足球盤球轉向）
- 跳躍後著地姿勢不當（如排球攔網落地、搶籃板球落地）
- 膝蓋過度伸直或過度扭轉
- 直接撞擊（如欖球的抱截動作、足球的剷球碰撞）
高風險運動高風險族群
足球、籃球、欖球、滑雪、排球、網球等涉及大量轉向、跳躍和急停的運動，ACL受傷的風險特別高。
高風險族群
- 女性運動員：風險高於男性，與解剖結構、荷爾蒙差異及神經肌肉控制等因素有關
- 膝關節肌力不足者：大腿前後側肌力不平衡，膝蓋穩定性較差
- 曾有膝關節受傷史者：舊患可能影響關節的穩定性與本體感覺
ACL斷裂的症狀與診斷
ACL斷裂的症狀相當典型，不少患者都能清楚描述受傷的一刻。
典型症狀
- 受傷時聽到「啪」或「噗」一聲巨響
- 膝關節劇痛，無法繼續運動或站立
- 膝蓋迅速腫脹（關節內出血，即血關節）
- 膝蓋無力、不穩，感覺「膝頭哥鬆咗」
- 關節活動幅度明顯減少
診斷方法
臨床檢查：醫生會進行拉曼測驗（Lachman test） —將脛骨向前拉，檢查是否有異常的前移幅度。這項檢查在受傷後立即進行最為準確。
影像檢查：
- X光：用於排除骨折
- 磁力共振（MRI） ：評估軟組織及韌帶的受損情況，同時檢查有否合併半月板、內側副韌帶等其他損傷
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為您人生每一步準備好答案。
ACL斷裂一定要做手術嗎？
不是每一條斷裂的ACL都需要做手術。選擇保守治療還是手術重建，取決於個人的年齡、運動需求、膝關節的穩定性以及受傷的嚴重程度。
保守治療（非手術）的適用情況
- 年紀較大、運動需求不高
- 膝蓋不穩定症狀不明顯
- 日常生活對膝關節的使用需求不大
- 部分撕裂而非完全斷裂
保守治療包括物理治療、佩戴外支架、肌力訓練等。大約一半的患者可以通過保守治療避免手術。
手術治療（前十字韌帶重建）的適用情況
- 年輕、活動量大或為運動員
- 有明顯的膝關節不穩定症狀
- 保守治療失敗
- 韌帶完全斷裂
- 合併半月板撕裂等其他損傷
手術方式簡介
前十字韌帶重建手術一般採用關節鏡微創方式進行，醫生會從患者大腿內側的膕繩肌或髕腱取出部分肌腱組織，用來重建新的十字韌帶。手術可同時修補合併的半月板或其他軟組織損傷。重建手術比直接縫合效果更理想，是目前的主流做法。
手術與否需綜合考慮年齡、運動水平、生活需求及膝關節穩定性，應由骨科專科醫生詳細評估。
重建手術後幾耐可以恢復？
ACL重建後的康復是一個循序漸進的過程，整體復康時間一般為9至12個月。
整體時間概覽
階段 | 時間 | 重點目標 |
急性期 | ||
急性期 | 術後0至2週 | 控制腫脹疼痛、輕柔關節活動、肌肉等長收縮 |
早期康復 | ||
早期康復 | 術後2至6週 | 恢復0°至90°屈伸活動、漸進式負重 |
功能恢復期 | ||
功能恢復期 | 術後6至12週 | 高階強化訓練、直線慢跑 |
強化期 | ||
強化期 | 術後3至6個月 | 動態訓練、單腳活動、開始變向跑動 |
回歸運動期 | ||
回歸運動期 | 術後6至12個月 | 運動專項訓練、逐步重返賽場 |
恢復日常生活能力一般在術後3至6個月左右。至於重返高強度運動（如籃球、足球），則需要約9至12個月。近年研究更建議將重返無限制活動的時間從9個月延長至至少12個月，以降低再次受傷的風險。
影響復康進度的因素
- 年齡：年輕患者一般恢復較快
- 受傷程度：是否合併半月板或其他韌帶損傷
- 手術方式與移植肌腱類型
- 復康訓練的投入程度與質量
- 心理因素：對重返運動的信心與準備度
何謂「復康黃金期」？
「黃金期」的定義
復康黃金期一般指術後首3至6個月，這是恢復關節活動度、重建肌肉力量及神經肌肉控制的關鍵時期。
具體來說：
- 術後早期（0至2週） ：重點是完全伸直膝蓋、控制腫脹
- 術後2至6週：是恢復基本活動度和肌力的重要階段
為何這段時間如此關鍵？
ACL重建術後，關節纖維化是造成活動度受限的主要原因。初期康復訓練至關重要—早期介入可以有效預防肌肉萎縮、關節僵硬及步態異常。研究顯示，術後4個月關節積液和軟組織腫脹會顯著減少，而12個月時膝關節穩定性明顯優於1個月和4個月。
錯過了黃金期怎麼辦？
復康永遠不嫌遲，只是需要更長時間和更大努力。錯過黃金期的人士應尋求專業物理治療師評估，制定個人化的補救方案，循序漸進地訓練，避免操之過急導致二次受傷。
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為您人生每一步準備好答案。
復康訓練的五大關鍵原則
1. 早期控制腫脹與疼痛
遵循RICE原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation）。術後初期定時冰敷，每次15至20分鐘。
2. 循序漸進恢復活動度
術後2至3週內重點是完全伸直膝蓋，屈曲角度則循序漸進增加。急於求成反而可能導致關節纖維化。
3. 強化肌力訓練
重點訓練股四頭肌、膕繩肌、臀部及核心肌群。從等長收縮開始，逐步過渡到動態訓練。
- 反重力跑台
對於術後患者來說，如何在不傷害關節的前提下進行有效的步行和跑步訓練，一直是康復過程中的最大難題。反重力跑台的出現，正好解決了這個矛盾。
這項技術最初是為幫助NASA太空人在長時間太空飛行中維護健康而設計的。它的工作原理是通過一個密封氣袋產生正氣壓，將使用者的下半身抬升，從而減輕體重負荷至正常體重的20%至80%。換句話說，用家可以選擇只承受20%體重的「月球漫步」，也可以進行承受80%體重的「輕度負重」訓練。近年反重力跑台已於香港及中國內地部分醫療機構提供，為合適的患者提供多一項復康選擇。患者可按病情、醫生建議及個人需要，了解兩地可提供的相關治療方案。
- 核心優勢
精準控制，量化進步：體重支撐比例可在20%至80%之間以1%為單位精確調節，每一階段的康復進度都是可量化的指標
無痛、無損傷訓練：在步態周期的各個階段進行無痛訓練，有效增強肌肉力量和心肺耐力，同時改善步態
實時生物力學反饋：跑台集成的高精度傳感器可實時捕捉步頻、步幅、觸地時間、左右平衡等數據，康復師可即時糾正錯誤跑姿，從根源上預防再次受傷
- 哪些人適合使用反重力跑台？
關節術後人士：包括ACL重建、半月板修復、全膝關節置換等。以全膝關節置換術為例，術後第一天即可借助反重力跑台開始康復訓練
體重偏重或肥胖人士：體重越大，關節受力越大，運動風險也越高
專業運動員：用於傷後體能維持、動作能力提升和低衝擊訓練
4. 本體感覺與平衡訓練
恢復神經肌肉控制能力是重返運動的關鍵。訓練包括單腳站立、平衡板訓練等，幫助膝蓋重新學習「感應」身體的動作。
5. 循序漸進重返運動
切勿急於求成—過早重返運動是ACL再次斷裂的主要原因之一。近年研究顯示，延長復康週期有助於韌帶移植物的重塑，讓新韌帶有足夠時間適應高強度運動的負荷。
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為您人生每一步準備好答案。
如何預防ACL首次或再次斷裂？
預防訓練計劃
有效的預防訓練應包括肌力訓練、本體感覺訓練、敏捷訓練及正確落地技巧。重點是強化大腿後側（膕繩肌）與前側（股四頭肌）的肌力平衡—肌力不平衡是ACL受傷的重要風險因素之一。
運動時的注意事項
- 充足熱身，避免在疲勞狀態下進行高強度運動
- 學習正確的跳躍落地姿勢—膝蓋對齊腳尖、微微彎曲，避免膝蓋過度伸直落地
- 佩戴合適的運動護具（雖不能完全預防，但可提供一定保護）
已接受重建手術者
- 必須完成完整復康療程（至少9至12個月） 才可重返高強度運動
- 即使重返賽場後，持續進行維持性訓練，不應停止肌力與平衡訓練
及早治療，遵從醫囑
ACL斷裂雖然是嚴重的運動創傷，但透過適當的治療和系統性的復康訓練，絕大多數患者最終可以重返運動場。
手術只是治療的一部分，復康才是關鍵。 耐心完成復康黃金期，遠比急於重返運動重要。過早重返運動是再次斷裂的最大風險因素。如果懷疑自己ACL受傷，應盡快求醫，避免延誤診斷導致半月板等二次損傷。
以上內容獲AXA安盛首席醫務總監邱家騏醫生審核。
提供的資料和材料屬一般性質且不會構成AXA安盛香港的醫療或健康建議，並且是在「按現狀」和「可使用」的基礎上提供，沒有任何類型的明示或暗示陳述及/或保證。儘管AXA安盛香港已採取合理程度的謹慎提供該等資料和材料，它們並非特定與您的投資目標、財務狀況、健康或醫療狀態或特定需求有關。AXA安盛香港和我們有關或控股公司不會就所提供的資料和材料沒有侵權、安全、準確、完整、充分、合理、切合用途或沒有電腦病毒承擔任何保證或責任。對於與資料和材料有關的任何錯誤、不準確或遺漏而起的任何損失、損害、成本或其他開支，不論是全部還是部分，也不論是直接或間接， AXA安盛香港及與我們有關的公司和控股公司在法律沒有排除該等責任的範圍內都不會接受任何法律責任。
參考資料：
- Urreiztieta, Hayley C et al. “Treatment strategies for concomitant ligament injury in anterior cruciate ligament-injured athletes, a narrative review.” Annals of joint vol. 10 41. 27 Oct. 2025, doi:10.21037/aoj-25-28
- Castellanos Dolk, D., Sarakatsianos, V., Wörner, T. et al. Semitendinosus vs quadriceps tendon autograft in anterior cruciate ligament reconstruction (SEQUAR): protocol for a prospective randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 26, 951 (2025). https://doi.org/10.1186/s12891-025-09183-w
- Jonathon Lewis, Essa H Gul, Stephanie Boden & John Nyland (2025) Deciding Between ACL Reconstruction, Repair, and Conservative Treatment in Young Athletes: A Systematic Narrative Review, Open Access Journal of Sports Medicine, 16:, 255-278, DOI: 10.2147/OAJSM.S534937
- 郭春花,徐曉燕,何劼,等. 反重力跑台系統在前交叉韌帶重建術後步行訓練的應用[J/OL]中華關節外科雜誌（電子版）,2023,17(04)：485-491. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2023.04.005
你可能感興趣的內容
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為您人生每一步準備好答案。
關注 AXA 安盛
