心臟病是本港第三大殺手，其中冠心病是主要死因。冠心病是冠狀動脈內壁出現病變，如膽固醇脂肪積聚，影響心臟正常的血液供應而形成阻塞。然而，隨著醫療日益進步，近年冠心病的死亡率已經逐漸下降，而我們經常聽到的「通波仔手術」就是其中一個治療的方法。
透過手術，可以讓血管回復暢通，幫助患者恢復心臟功能。今次，就讓我Dr Chiu與大家重點探討通波仔手術的過程、費用以及術後護理等事項。
甚麼患者需要進行通波仔手術？
冠狀動脈狹窄或阻塞：當心肌梗塞，或冠狀動脈阻塞導致心臟供血不足，阻塞七成為其中一個考量需要進行通波仔手術與否的參考指標，手術便有助擴張血管，恢復正常的血流通量。醫生亦會根據患者的實際情況作判斷，例如血管收窄的位置和血管大小，若不影響血流通量或心臟功能，或甚至沒有症狀，通波仔手術並非必須。
心肌缺血：冠心病患者由於心肌供血不足，可能會出現心肌缺血的情況，增加心肌梗塞的風險。通波仔手術可以改善心肌供血，降低心肌缺血的程度，從而降低出現心肌梗塞的風險。
高風險患者：對於一些冠心病患者，特別是存在多種心血管疾病的高風險患者，如高血壓、高膽固醇、糖尿病等，通波仔手術可以幫助降低心臟病發作的風險。
甚麼是通波仔手術？
通波仔手術的學名是球囊動脈成形術或者冠狀動脈搭橋手術，是一種微創手術，現時手術的成功率很高，術後很少出現嚴重後遺症。其原理是從病人手腕或大腿內側動脈放入微細導管，延伸至心臟患部，於導管放出小球囊，充氣撐開血管，再植入支架避免血管再度收窄，讓原本因堵塞而收窄的血管回復暢通，恢復正常的血流通量，從而改善心肌供血。通波仔的藥物金屬支架表面有聚合物及藥物塗層，血管會慢慢吸收，過程大約需要半年至一年時間，塗層有助減少支架內壁再度收窄而引致心臟病復發的機會。病人亦需同時服用雙重抗血小板藥物，避免血管內血塊形成而造成阻塞。
整個手術過程通常在導管室進行，不用全身麻醉或局部麻醉，一般可以在兩個小時內完成，有些冠狀動脈阻塞較嚴重的病人，術後1至2天便可出院，並且可以明顯改善患者的症狀，減輕心絞痛等症狀帶來的不適感。
通波仔手術的風險
通波仔手術雖然發展成熟，但仍存在一定的手術風險和後遺症，輕則插入導管的傷口瘀傷、腫痛等，重則支架栓塞、心血管破損等。
在進行通波仔手術前，患者應與醫生了解手術詳情及潛在風險，或需要先接受心血管檢查，檢查包括心電圖、心臟超聲波、肺部X光及抽血等，確保患者適合接受手術，若風險大於益處，醫生不會建議進行手術。通波仔手術並非冠心病唯一醫治方法，穩定的慢性冠心病可以通過藥物治療改善，以及嚴格控制血糖及血壓，病情大多都能夠得到明顯改善。
通波仔手術的術後護理
進行定期檢查：在手術後，患者應定期追蹤心臟情況，確保心臟功能穩定，並監測是否存在任何併發症。
遵從醫生指示：嚴格遵從醫生的建議和指示，包括服用藥物指示、避免劇烈運動、保持良好的飲食習慣等。
控制體重和飲食：適當的體重管理和健康的飲食習慣對於心臟健康至關重要。患者應該避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，並多攝取高纖維，例如蔬菜、水果和全穀食品。
避免壓力和焦慮：適當的休息和放鬆對於心臟健康非常重要。患者應該避免長時間的精神壓力和焦慮，並學會有效地應對壓力。
適度運動：患者應該在醫生的指導下進行適度的運動，有助於改善心臟功能和促進血液循環，避免過度疲勞或過度劇烈運動。
定期心理輔導：通波仔手術可能對患者的心理狀態產生影響，特別是在康復期間。定期的心理輔導可以幫助患者應對手術後可能出現的情緒波動和壓力。
通波仔手術費用
通波仔手術的費用可能因應不同醫院和醫生而有所差異，並且受到多種因素的影響。一般而言，通波仔手術的費用包括手術所需的醫療器材、手術室使用費用、醫生和麻醉師的費用、住院期間的護理費用等。此外，如果出現任何併發症或需要額外治療，這些費用也可能會增加。私家醫院費用較昂貴，大概需要港幣10萬至30萬不等；公立醫院收費則由港幣四萬至八萬不等，但輪候時間相對較長。
預防勝於治療，及早添加保障
冠心病作為香港三大致命疾病之一，定期做身體檢查，盡早發現問題並接受治療，可降低病情惡化的機會，亦可避免承受更高昂的費用和長期治療的負擔。除此之外，平時都要養成良好生活習慣，畢竟健康才是最大的財富。
現時坊間亦有危疾保障計劃，除了涵蓋嚴重疾病及非嚴重疾病，更會涵蓋一些早期風險狀況。及早為自己為家人增添保障，萬一不幸患病，也可以減輕家庭負擔，讓自己安心接受治療。
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