講起痛風，很多人第一時間聯想到的畫面是：大魚大肉、啤酒海鮮、富貴人家才有的「富貴病」。但現實中，痛風的受害者遠比想像中廣泛—年輕上班族、體重標準的素食者、甚至從不喝酒的人，同樣可能被痛風纏上。
痛風的成因複雜，要有效預防和控制痛風，先要了解尿酸為何失控？身體發出過哪些警號？傳統治療以外，最新生物製劑又帶來了甚麼新希望？今天，讓我們逐一拆解。
Q1：痛風的主要成因是甚麼？
答：痛風主要由尿酸過高引起，與尿酸生成過多、排泄減少及生活習慣等因素有關。
Q2：痛風一定是吃太多海鮮或內臟造成的嗎？
答：不一定。飲食是痛風的風險因素之一，但並非唯一原因。人體內大部分尿酸源於自身代謝，而非完全來自食物。即使飲食控制得當，部分人士仍可能因遺傳、腎功能、藥物或代謝問題而出現高尿酸血症。
Q3：痛風最常發生在哪個關節？
答：最常見於大腳趾關節，但腳踝、膝蓋及其他關節亦可能受影響。
Q4：痛風可以根治嗎？
答：透過控制血尿酸水平及長期管理，大部分患者可有效減少甚至避免復發。
甚麼是痛風？
痛風的醫學定義是單鈉尿酸鹽晶體沉積所誘發的炎症性疾病。簡單來說，當血液中的尿酸濃度過高，尿酸鹽便會在關節和軟組織形成微小的結晶。這些結晶被免疫系統視為「入侵者」，隨即發動攻擊，引發關節劇烈發炎—這就是痛風發作的本質。
尿酸從何而來？很多人以為尿酸全靠「吃出來」，其實不然。人體內的尿酸只有部分來自食物中的嘌呤分解（外源性），其餘大多來自身體自身的嘌呤代謝（內源性）。換句話說，即使飲食控制得再好，只要身體的代謝機制出了問題，尿酸仍然可能超標，部分患者仍需要藥物控制尿酸水平。
痛風的成因
尿酸為甚麼會失控？離不開三個層面的問題：
1. 尿酸生成過多
- 飲食攝取過量：進食過多高嘌呤食物，如動物內臟、貝類海鮮、濃肉湯等
- 體內代謝異常：遺傳因素或某些疾病（如骨髓增生性疾病）導致嘌呤代謝紊亂
2. 尿酸排泄減少（最常見的原因）
- 腎臟功能障礙：腎臟無法有效將尿酸排出體外
- 藥物影響：如利尿劑、阿士匹靈等藥物可能抑制尿酸排
- 飲水不足：尿液濃縮，尿酸排出量自然減少
3. 誘發因素
- 飲酒：啤酒、白酒、黃酒會抑制尿酸排出，同時促進尿酸生成
- 高果糖飲料及甜食：果糖在代謝過程中會直接推高尿酸水平
- 代謝綜合症：肥胖、高血壓、糖尿病等患者，痛風風險明顯較高
- 其他：關節局部受涼、外傷、手術、過度疲勞等都可能誘發急性發作
痛風幾乎從來不是單一原因所致，而是多種因素疊加的結果。這也解釋了為甚麼有些人「明明甚麼都戒了」，痛風還是反覆發作—因為問題可能出在身體的代謝機制，而不只是餐桌上的選擇。
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為你人生每一步準備好答案。
痛風前兆與典型病徵
痛風最可怕的地方，在於它往往在深夜突然來襲。許多患者形容，半夜睡夢中被一陣劇痛驚醒，腳趾關節像被刀割、被火燒，連被單輕輕碰到都痛不欲生。
但痛風並非完全沒有預警。如果留意到以下前兆，便應及早警惕：
- 關節皮膚出現發熱、紅腫—這往往比疼痛來得更早
- 身體莫名疲乏、全身不適
- 關節間歇性刺痛
- 大腳趾關節（第一蹠趾關節）出現輕微不適，或行走時有異樣感覺
一旦進入典型急性發作期，症狀會非常劇烈：
- 常在夜間突然發作，患者在睡夢中被痛醒
- 疼痛在12小時左右達到高峰
- 撕裂般、刀割般或火燒般的劇烈疼痛
- 受累關節紅腫發熱，觸痛明顯
- 症狀可持續數天至兩週，然後自行緩解
提醒：如果出現前兆症狀，應及早處理，不要等到劇痛降臨才行動。痛風發作越早干預，控制效果越好。
痛風急性發作怎麼辦？
急性痛風發作時，首要目標只有一個：快速控制關節炎症和疼痛。
一線藥物選擇
1. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
急性期的首選藥物，如吲哚美辛、布洛芬、依托考昔等。能迅速消炎止痛，但需注意腸胃副作用。
2. 秋水仙鹼
經典的痛風消炎藥。最新治療指引建議採用小劑量用法，效果相約但大幅減少腹瀉等副作用。切勿自行加大劑量。
3. 糖皮質激素
當上述藥物有禁忌或效果不佳時，醫生會考慮短期使用類固醇控制炎症。
三個原則
- 急性期不啟動新的降尿酸治療：突然改變尿酸水平可能加劇炎症，應待炎症消退後才開始
- 把握黃金24小時：應在發作後24小時內開始用藥，效果最理想
- 配合非藥物處理：臥床休息、抬高患肢、冰敷患處
記住：急性發作時的重點是消炎止痛，降尿酸是炎症消退之後的事。
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為你人生每一步準備好答案。
痛風的長期管理
急性痛風過後，真正的考驗才剛開始—如何防止下一次發作。
治療目標
- 一般患者：血尿酸維持在 < 360 μmol/L
- 有痛風石或頻繁發作者：血尿酸維持在 < 300 μmol/L
這個「360法則」是預防痛風復發的關鍵—將血尿酸長期維持在360 μmol/L以下，尿酸結晶才會逐漸溶解，發作次數才會真正減少。
常用降尿酸藥物
- 抑制尿酸生成：別嘌醇、非布司他
- 促進尿酸排泄：苯溴馬隆
用藥三大原則
- 從小劑量開始，逐步調整至達標水平，避免尿酸急劇波動
- 急性炎症消退後1至2週才啟動降尿酸治療
- 長期維持，不可隨意停藥—痛風是慢性病，停藥後尿酸很快反彈
最新生物製劑治療方案
對於傳統治療效果不佳、或反覆發作的患者，近年出現了一個新的治療選擇—生物製劑。
甚麼是生物製劑？
生物製劑是一種針對性抑制特定發炎因子的單株抗體藥物。不同於傳統消炎藥「全身都抑制」的廣譜作用，生物製劑能夠精準鎖定痛風炎症的關鍵通路—白細胞介素-1（IL-1）。
打個比喻：如果傳統消炎藥像用消防車到處灑水，生物製劑就像直接找到火源並精確撲滅。
伏欣奇拜單抗（金蓓欣®）
根據《痛風抗炎症治療指南（2025版）》，與傳統糖皮質激素相比，IL-1抑制劑可顯著降低痛風復發風險。2025年6月，伏欣奇拜單抗（商品名：金蓓欣®）在中國內地正式獲批用於治療痛風急性發作。作為 IL-1 抑制劑類別中的其中一種藥物，它可快速緩解痛風急性發作期間的疼痛及腫脹，為患者提供另一項針對性抗炎治療選擇。
費用方面，該藥物目前尚未在香港註冊或正式推出市場。患者可按病情、醫生建議及個人需要，了解中國內地可提供的相關治療方案。該藥物每針的定價約在人民幣7,500元左右。
其他創新藥物進展
- URAT1抑制劑（如多替諾雷）：促進尿酸排泄的新型藥物
- 新型黃嘌呤氧化酶抑制劑：正在臨床研究階段
生物製劑的出現，為傳統治療效果不佳或反覆發作的患者提供了一個全新的選擇。但由於費用較高，目前主要適用於病情較嚴重、傳統治療無效的患者。
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為你人生每一步準備好答案。
痛風飲食及日常生活指南
藥物治療固然重要，但飲食控制同樣不可忽視。以下是一個簡單實用的飲食指南：
嚴格避免（嘌呤含量 > 150mg/100g）
- 動物內臟（肝、腸、心、腎等）
- 部分海鮮（沙甸魚、鯷魚、貝類）
- 濃肉汁、肉湯（老火湯尤其高危）
- 啤酒、烈酒
急性期禁食，緩解期限量（嘌呤含量 25-150mg/100g）
- 紅肉（牛、羊、豬）
- 大部分魚類
- 豆類及豆製品
可放心食用（嘌呤含量 < 25mg/100g）
- 蔬菜（大部分）
- 水果
- 蛋類、奶類及乳製品
- 五穀類
其他日常生活注意事項
- 禁酒：尤其是啤酒，既含嘌呤又抑制尿酸排泄
- 限制含糖飲料及高果糖食品：果糖是推高尿酸的「隱形殺手」
- 每日補充足夠水分：至少8杯水，有助尿酸排出
- 維持適中體重：肥胖是痛風的重要風險因素
- 恆常體能活動：有助改善代謝，控制體重
- 按醫生處方服藥：即使症狀消失，也不應自行停藥
單純戒口並不足以根治痛風。雖然飲食習慣會影響尿酸水平，但尿酸的產生很大程度上仍取決於身體自身的代謝機制。戒口是輔助，藥物治療才是根本。及早控制尿酸水平，不僅可以避免關節永久損傷，更能保護腎臟功能—長期高尿酸血症對腎臟的損害，往往比關節痛更為深遠。
痛風不是「忍一忍就過去」的小毛病，也不是「富貴病」那麼簡單。它是一種由尿酸代謝失衡引發的慢性疾病，反覆發作會對關節和腎臟造成不可逆轉的損害。如果你屬於高風險人士（肥胖、有家族史、嗜酒、患有代謝綜合症），建議定期檢查血尿酸水平。如有疑似症狀，應及早求醫，切勿諱疾忌醫。痛風可控可防，關鍵在於—正視它，了解它，然後採取行動。
以上內容獲AXA安盛首席醫務總監邱家騏醫生審核。
提供的資料和材料屬一般性質且不會構成AXA安盛香港的醫療或健康建議，並且是在「按現狀」和「可使用」的基礎上提供，沒有任何類型的明示或暗示陳述及/或保證。儘管AXA安盛香港已採取合理程度的謹慎提供該等資料和材料，它們並非特定與您的投資目標、財務狀況、健康或醫療狀態或特定需求有關。AXA安盛香港和我們有關或控股公司不會就所提供的資料和材料沒有侵權、安全、準確、完整、充分、合理、切合用途或沒有電腦病毒承擔任何保證或責任。對於與資料和材料有關的任何錯誤、不準確或遺漏而起的任何損失、損害、成本或其他開支，不論是全部還是部分，也不論是直接或間接，AXA安盛香港及與我們有關的公司和控股公司在法律沒有排除該等責任的範圍內都不會接受任何法律責任。
參考資料：
1. Yip, R.M., Cheung, T.T., So, H. et al. The Hong Kong Society of Rheumatology consensus recommendations for the management of gout. Clin Rheumatol 42, 2013–2027 (2023). https://doi.org/10.1007/s10067-023-06578-9
2. Peng K, Chan SCW, Wang Y, et al. Cost-Effectiveness of Biosimilars vs Leflunomide in Patients With Rheumatoid Arthritis. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418800. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18800
3. 《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》。取自：https://rs.yiigle.com/cmaid/1610040#R67B
4. 東莞東華醫院。《藥品價格公示》。取自：https://www.dgtungwah.com/openview/1965.html
你可能感興趣的保障
健康未來 佈局現在
AXA安盛全方位醫療保障，從預防、診斷、治療到復康，醫療網絡全面覆蓋各地。無論為保障自己，還是守護家人，已為你人生每一步準備好答案。
關注 AXA 安盛
